癥狀診斷：你只是“可能”患上了慢性胃炎慢性胃炎的癥狀有很多，除了胃脹、胃痛等消化系統(tǒng)癥狀，還可能有一些精神癥狀如焦慮、抑郁等。遺憾的是，慢性胃炎的癥狀沒有疾病特異性，所謂“沒有疾病特異性”主要包括以下三個(gè)方面的含義：

(1)有些慢性胃炎患者并沒有癥狀，只是在胃鏡檢查中卻發(fā)現(xiàn)胃粘膜存在一定的損傷

(2)對(duì)于有癥狀的患者，并不是說(shuō)出現(xiàn)了某種或某些癥狀就一定能診斷為慢性胃炎，功能性消化不良以及其他慢性胃病也會(huì)出現(xiàn)跟慢性胃炎類似的癥狀

(3)癥狀的嚴(yán)重程度并不能完全代表慢性胃炎的嚴(yán)重程度

所以，通過癥狀診斷慢性胃炎并不可靠，出現(xiàn)胃疼、胃脹、食欲不好等消化系統(tǒng)癥狀的人只是“可能”患上了慢性胃炎而已，真正確診慢性胃炎需要依靠胃鏡和病理檢查。

2.慢性胃炎的確診：胃鏡和病理檢查

慢性胃炎的確診需要進(jìn)行胃鏡和胃粘膜的病理組織學(xué)檢查。

胃鏡檢查通過將一根帶著鏡頭的管道插入胃中，可以很直接的看到胃粘膜的情況，同時(shí)可以通過活檢鉗取一小塊胃粘膜在顯微鏡下進(jìn)行病理組織學(xué)的檢查。慢性胃炎屬于病理診斷，最終的金標(biāo)準(zhǔn)還是要等待病理檢查報(bào)告。但是，兩種不同類型的慢性胃炎情況略有不同。對(duì)于慢性淺表性胃炎性胃炎來(lái)說(shuō)，通過之前的研究發(fā)現(xiàn)，胃鏡檢查結(jié)果和病理檢查之間具有很好的一致性，所以胃鏡檢查診斷慢性淺表性胃炎就基本可以確診了;但如果胃鏡檢查懷疑是慢性萎縮性胃炎的話，還需要通過病理檢查結(jié)果最終確認(rèn)才可以。

很多患者會(huì)認(rèn)為從胃粘膜上取一塊粘膜下來(lái)是一件很可怕的事情，可能會(huì)很疼，實(shí)際上，因?yàn)樯窠?jīng)分布的原因，在胃粘膜上取活檢，人并不會(huì)感覺到疼痛，只有一些患者在活檢之后會(huì)感覺到疼痛;而且，取的粘膜體積很小，直徑只有大約3-5毫米;胃粘膜還有強(qiáng)大的再生能力，取活檢之后大約幾天就能愈合。所以不必對(duì)此有太多的顧慮。

3.慢性胃炎的病因診斷：不得不提的幽門螺旋桿菌檢測(cè)

幽門螺旋桿菌感染與慢性胃炎關(guān)系非常密切，大約有60-70%的慢性胃炎都是由幽門螺旋桿菌感染引起的。一般來(lái)說(shuō)，診斷慢性胃炎的患者應(yīng)在胃鏡檢查的同時(shí)或之后常規(guī)進(jìn)行幽門螺旋桿菌的檢測(cè)。

幽門螺旋桿菌的檢測(cè)方法主要包括侵入性和非侵入性兩大類：

(1)侵入性檢查：包括胃鏡檢查時(shí)同時(shí)進(jìn)行的快速尿素酶實(shí)驗(yàn)、粘膜組織鏡檢或組織切片染色等

(2)非侵入性檢查：13C或14C呼氣實(shí)驗(yàn)、抗體檢測(cè)等

目前臨床中最常用的是快速尿素酶實(shí)驗(yàn)和13C或14C呼氣實(shí)驗(yàn)。推薦進(jìn)行胃鏡檢查的患者同時(shí)進(jìn)行快速尿素酶的檢測(cè)，這種方法簡(jiǎn)便快速，但敏感性還有待提高;13C或14C呼氣實(shí)驗(yàn)具有簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、敏感性高的特點(diǎn)，只是費(fèi)用略微貴一些，也是推薦使用的一種檢查方法。