哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一，據(jù)估計，全球每20個人中就有1個患有哮喘，約計3億人。估計中國哮喘患者近2000萬。

哮喘是近年來十分引人關注的全球公共健康問題，也是兒童期最常見的慢性疾病，如不積極治療，兒童哮喘中約1/3-1/2的人可遷延至成人。

現(xiàn)在很多國家哮喘發(fā)病率超過10%，我國哮喘近年來持續(xù)增長，發(fā)病情況也不容樂觀。

因哮喘痛別世人的熟悉面孔

鄧麗君

柯受良

1995年5月8日，一代佳人鄧麗君因支氣管哮喘發(fā)作于泰國清邁逝世。

2003年12月9日上午“亞洲第一飛人”柯受良因酒后哮喘在上海逝世，終年50歲。

哮喘是由多種細胞，包括炎性細胞（嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞等）、氣道結構細胞（氣道平滑肌細胞和上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。以發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶、咳嗽及哮鳴音為主要臨床表現(xiàn)。

這種慢性炎癥導致易感個體氣道高反應性，當接觸物理、化學、生物等刺激因素時，發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇。

哮喘發(fā)作癥狀

哮喘發(fā)作前常伴有打噴嚏、流清鼻涕、眼睛發(fā)癢等癥狀，發(fā)作時可表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難、喘鳴、胸悶、咳嗽，嚴重者會出現(xiàn)呼吸頻率增加、大量出汗、口唇發(fā)青變紫，部分患者在夜間、清晨發(fā)作或加重，部分患者有季節(jié)性發(fā)作或加重的表現(xiàn)。

哮喘發(fā)作的時候，雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

誘發(fā)哮喘的因素

很多因素會誘發(fā)哮喘，包括

過敏性誘發(fā)因素（塵螨、食物、霉菌、花粉、動物毛皮屑等）

非過敏性誘發(fā)因素（運動、病毒感染、冷空氣、煙霧、空氣污染、吸“二手”煙、阿司匹林等藥物）

有過敏性疾病/哮喘家族史、過敏性鼻炎病史、過敏性皮膚病史人群，更可能得哮喘。

主要因素有食物過敏原和吸入過敏原。

食物過敏原：常見牛奶、魚蝦、雞蛋、花生、堅果類食物等。

吸入過敏原分為

室內變應原（包括室塵螨、動物變應原、蟑螂變應原和真菌）

室外變應原（如花粉和真菌）

職業(yè)性致敏因素（指接觸動物皮屑和尿蛋白、植物蛋白、無機和有機化學物質）

哮喘發(fā)作時如何急救

將藥物及吸入裝置放在患者身邊，方便患者吸入，并記錄其服藥時間；

最好幫助患者坐起來，身體微向前傾，靠在自己的手肘或手臂上，讓患者呼吸大量的新鮮空氣；

如果通過上述步驟病情沒有得到緩解，要盡快將患者送到就近的醫(yī)院。如何預防哮喘發(fā)作

患者可從以下四個方面預防哮喘發(fā)作：

避免過敏因素。減少非特異性理化因子接觸，如吸入煙、塵和植物油、汽油或油漆等氣味以及冷空氣。

注意預防感冒。對氣候變化做到相應措施，寒冷季節(jié)容易受涼而導致呼吸道感染，或天氣突然變化或氣壓降低，都可激發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。如果呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小兒哮喘發(fā)作。

避免過度勞累。長時間的體力勞動，緊張的競技性運動，均可誘發(fā)哮喘。

保持心情愉悅。情緒波動可以成為誘因。諸如憂慮、悲傷、過度興奮甚至大笑也會導致哮喘發(fā)作。

從中醫(yī)角度認識哮喘

根據(jù)哮喘的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)學將其主要歸屬于哮病、喘證范疇。

哮病是一種發(fā)作性痰鳴氣喘疾患，以喉中哮鳴有聲、呼吸氣促困難為特征，甚則喘息不能平臥；喘證則是以呼吸困難為主，表現(xiàn)為張口抬肩、鼻翼煽動、不能平臥等。

明?虞摶在《醫(yī)學正傳》中指出: “喘以氣息言，哮以聲響名?！睔v代醫(yī)家在對哮喘 治療的實踐中形成了許多不同的認識，認為其發(fā)病是多種病因、病機相互影響、相 互作用的結果。

外感六淫、內傷七情、勞倦內傷及各種病理產物等都是可導致哮喘病情發(fā)展變化的相關因素，然而對其直接病因的論述，歷代各有偏重和特色。

六淫之邪是能導致機體平衡發(fā)生相應改變的致病因素，對于哮喘的發(fā)生，強調了寒邪、熱邪、風邪對于肺臟的作用。

內傷七情、飲食不節(jié)等因素以及痰飲、瘀血等病理產物，均以痰邪、飲邪及瘀血作為直接病因，是導致哮喘反復難愈的重要因素。這些病因亦可相互影響，在哮喘疾病過程中形成內外合邪，內有宿根，外邪引發(fā)。

寒邪

《靈樞?百病始生》中提到“重寒傷肺”，是指肺外受寒邪，脾胃內受寒邪，內外合邪，而導致肺病。

《難經(jīng)?四十九難》 亦有“形寒飲冷則傷肺”的記載?！端貑?舉痛論》言: “寒氣客于沖脈，沖脈起于關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘氣應手矣。”

《傷寒論》第 235 條: “陽明病，脈浮，無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯?！笔钦f寒邪致喘，或寒邪傷表，或寒邪襲里，而導致肺的宣肺肅降失司，外感風寒表實證，直接病因為寒邪。

現(xiàn)代醫(yī)家葉德銘認為，哮喘為本虛標實之證，宿痰內伏、 肺氣壅盛為實，脾虛不運、腎虛不納為虛，其發(fā)作時當有寒熱之分，且病因寒邪為多，寒性哮喘比熱哮喘多見。任輝認為，哮喘是因患者受寒而形成陳寒痼疾，又新感外寒而引發(fā)，寒邪為導致哮喘的直接病因。

熱邪

熱邪也是導致哮喘的直接病因之一。《素問?陰陽應象大論》: “陽盛則身熱，腠理閉，喘麤為之俛抑。”此即為熱邪致喘。

《素問?瘧論》: “陽盛則外熱，陰盛則內熱，內外皆熱，則喘而渴，故欲冷飲?！睘閷崯嶂麓?。

《傷寒論》第 34 條：“太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之?！?/p>

《傷寒論》第 63 條：“發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。”均為表邪不解化熱入里，里熱迫肺而導致喘。

痰飲之邪

“稠濁者為痰，清稀者為飲”、“痰之與飲，其由自別，其狀亦殊，痰質稠粘，飲為清水”；“陽盛陰虛則水液被熬煎而成痰，陰盛陽虛則水津停聚而為飲邪”。

明?趙獻可《醫(yī)貫》記載: “或七情內傷，郁而生痰，或脾胃俱虛，不能攝養(yǎng)， 一身之痰，皆能令人喘?！蓖怀隽颂敌爸虏〉闹匾浴?/p>

明?秦景明《癥因脈 治·哮病論》: “哮病之因，痰飲留伏，結成窠臼，潛伏于內，偶有七情之犯，飲食之傷，或外有時令之風寒，束其肌表，則哮喘之證作矣?！薄跋葌碉嫞飧酗L寒，合而成病者”。認為痰飲留伏為宿根，受六淫、七情、飲食等因素引發(fā)而發(fā)為哮喘。

瘀血

明?王肯堂《證治準繩》記載: “惡露不快散，血停凝，上熏于肺致喘?！闭J為瘀血可成為導致喘息的直接病因。

清?唐宗?！堆C論》記載: “蓋人身氣道，不可阻滯，內有瘀血，氣道阻塞，不得升降而喘。”認為瘀血是哮喘發(fā)生發(fā)展的重要病因。

國醫(yī)大師洪廣祥同樣認為，哮喘反復發(fā)作的宿根關鍵在痰與瘀，痰可釀瘀，瘀亦能變生痰水，互為因果，終致痰夾瘀血，潛伏于肺，形成哮喘反復難愈的宿根。

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哮喘雖是以宿邪內伏，外因誘發(fā)，而致肺氣上逆、肺失宣降為主要病機，但導致此病機出現(xiàn)的關鍵病機卻有很多種。

這些病機中有以外邪犯肺之表，肺失宣發(fā)為主；

有以內邪阻肺之里，肺失肅降為主；

有以伏邪壅塞氣道為主；

有以肝、脾、 腎虛致腎不納氣為主；

有以內外合邪、表里不和為主。

導致哮喘的直接病因較為復雜，寒、熱、痰、飲、瘀血往往相互糾纏，相兼致?。话Y結病位以肺、腎、胃、脾為主；關鍵病機有表里、內外的失調和虛實差異。哮喘的治療原則

堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的治療原則。

發(fā)作期需要快速緩解癥狀、抗炎、平喘。

緩解期需要長期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應性、避免觸發(fā)因素、自我管理。

注重藥物治療和非藥物治療相結合。

非藥物治療包括哮喘防治教育、變應原回避、患者心理問題的處理、生命質量的提高、藥物經(jīng)濟學等諸多方面。

哮喘的中醫(yī)綠色治療——“內病外治，內外兼治”

“內治”是指選用多年來臨床經(jīng)驗總結的特效方劑，疏風散寒、宣肺止咳、滋陰清肺、潤肺益腎，使肺腑清氣充足調理脾腎功能，增強自身免疫力。使患者擺脫了長期服用西藥產生的耐藥性、肝腎損害及各種各樣的副作用的弊端，從而保證了療效，也縮短了療程。

“外治”采用“針，罐，熏，敷”為主的治療方法，其中包含：“三穴五針”、“經(jīng)絡藥罐”、“中藥熏蒸”、“穴位貼敷”、“中藥熱敷”等中醫(yī)系列古法。

該文章出自“今肺昔比”專家團隊