凡以制止體內(nèi)外出血為主要功效，主要用以治療各種出血病證的藥物，稱為止血藥。

臨床上有哪些出血癥呢？中醫(yī)里講的衄血，是從鼻腔流鼻血；咳血,是咳嗽的時候把血咳出來,或是痰中帶血,咳血病位在肺。吐血是來源于胃,現(xiàn)在說的是來源于上消化道,如食道,不過中醫(yī)學中說的是來源于胃。尿血是小便里面有血,其中有尿道疼痛的,又叫血淋。大便里面有血叫便血,便血又要區(qū)分,如果大便的血是咖啡色,那么出的血來自上消化道,經(jīng)過了消化液的作用,血的顏色已經(jīng)變暗了,這種叫遠血,離肛門比較遠。如果大便中的血是鮮紅的,那么出血部位就鄰近肛門,一般多在直腸,就叫近血,離肛門比較近。婦女崩漏是在非月經(jīng)期的陰道出血,來勢較猛的叫崩,比較緩慢的就叫漏,總稱崩漏。皮膚出血又叫肌衄,也叫紫癜或斑疹;另外還有外傷出血等,都可以用止血的藥物。

止血藥入血分，在人體中和血相關(guān)的臟腑有三個，心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血，所以止血藥以歸心，肝、脾經(jīng)為主，尤其是歸心、肝二經(jīng)者為多。藥性有寒、溫、散、斂的區(qū)別，藥性和功效不同分為涼血止血藥、溫經(jīng)止血藥、化瘀止血藥和收斂止血藥四類。

涼血止血藥：性屬寒涼，味多甘苦，入血分，能止血兼清血熱，適用于血熱妄行所致的各種儲出血證。本類藥以止血為主要功效，雖有涼血之功，但清熱作用并不強，所以在治療血熱出血病證時，常需與清熱涼血藥同用。若治血熱夾瘀之出血，當配化瘀止血藥，或配伍少量的活血化瘀藥。

收斂止血藥：藥物大多味澀，或為炭類，或質(zhì)黏，故能收斂止血。廣泛用于各種出血病證而無瘀滯者。因為性收澀，有留瘀戀邪的弊端，臨床上常多和化瘀止血藥或活血化瘀藥一起使用。對于出血有瘀或出血初期邪實的應該慎用。

化瘀止血藥：既能止血，又能化瘀，有止血而不留瘀的特點，主治瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)之出血病證。若隨證配伍，也可用于其他各種出血證。此外，部分藥物還能消腫、止痛，還可用治跌打損傷、心腹瘀阻疼痛、經(jīng)閉等病證。

溫經(jīng)止血藥：本類藥物性屬溫熱，善于溫里散寒，能溫脾陽，固沖脈而統(tǒng)攝血液，具有溫經(jīng)止血之效。適用于脾不統(tǒng)血，沖脈失固之虛寒性出血病證。因其性溫熱，故血熱妄行之出血證不宜使用。

“止血不留瘀”是運用止血藥必須始終注意的問題。而涼血止血藥和收斂止血藥，易涼遏戀邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滯者不宜單獨使用。若出血過多，氣隨血脫者，則當急投大補元氣之藥，以挽救氣脫危候。

根據(jù)前人的用藥經(jīng)驗，止血藥多炒炭用。一般而言，炒炭后其味變苦、澀，可增強止血之效，但并非所有的止血藥均宜炒炭用，有些止血藥炒炭后，止血作用反而降低，故仍以生品或鮮用為佳。因此，止血藥是否妙炭用，應視具體藥物而定，不可一概而論，總以提高止血的療效為原則。

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三七

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三七屬藥食同源植物，是我國傳統(tǒng)的名貴中藥材，其根、莖、葉、花均可入藥。生用有止血強心、散瘀生新、消腫定痛的極好功能，熟用能活血、補血、強壯補虛的療效。李時珍在《本草綱目》中稱能治一切血病。《本草綱目拾遺》（趙學敏 1765）也說“人參補氣第一，三七補血第一，為中藥之最珍貴者?！庇小澳掀弑眳ⅰ敝Q。據(jù)現(xiàn)代藥理研究證明，三七與被譽為“百草之王”的人參、西洋參是近親，他們同屬五加科植物。

據(jù)《云南土特概況》記載：“三七原名‘山漆’，現(xiàn)名‘三七’。為什么我們命名叫三七？有很多種不同的說法，也就是猜測。比較通行的一種說法，就是這種植物它這個復葉一般是有三枝，我們這個看到的是有四枝。就是說多數(shù)是三枝，每一個枝上又有七片左右的小葉，所以稱為三七。另外一種推測，就是說三七這種藥物在栽種的過程當中，它對光照的要求，它三分喜陽，七分喜陰。為什么原名叫“山漆”，《本草綱目》記載因為它生長的環(huán)境在山坡上。為什么有那個漆？止血生肌的作用很好?！叭缙嵴澄铩?。我們中國傳統(tǒng)用的漆，就是從一種樹上把它收集起來的一種液體，它的粘著能力是非常強的。

三七最早的道地產(chǎn)區(qū)是在廣西，所以就叫廣三七，在田州、田陽，為集散地，就是現(xiàn)在的百色地區(qū)，所以過去又叫做田三七。后來發(fā)現(xiàn)云南地區(qū)土質(zhì)更好，所以栽種的面積不斷的擴大，現(xiàn)在云南后來居上，成了當代的三七的新的道地產(chǎn)區(qū)。所以一般又稱為云南三七或者滇三七。

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三七的功效

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三七的功效實際就兩大功效，一個止血，一個活血化瘀。雖然功效簡單，但應用起來卻很強大，被稱為“直如神龍變化 莫可端倪”，這話是誰說的呢？這話是張錫純說的，張錫純一輩子他都在實踐探索，這三七的藥用價值，他用了一輩子，到最后他總結(jié)的是：三七的那個藥用變化，簡直太神妙了，像神龍一樣，莫可端倪，他說我都沒總結(jié)出來，三七到底有多少種用法，這三七太神奇了。

1. 止血

我們開篇講了出血癥有咳血，吐血，衄血，便血，尿血，崩漏，外傷出血等，三七是治療所有出血證的要藥?！侗静菥V目新編》記載：“三七根，止血之神藥也。無論上、中、下之血，凡有外越者，一味獨用亦效，加入于補氣補血藥中則更神。對人體內(nèi)外各種出血，無論有無瘀滯均可應用，尤以有瘀滯者為宜，單味內(nèi)服外用均有良效。

很多文獻里面就把三七稱為金瘡的要藥。金瘡其實就是兵器傷，就是刀傷。過去打仗的時候，主要就是用金屬的這個器械互相來斗。為什么它是一個治療金瘡的要藥呢？第一，它能夠全面的針對金瘡的病因或者病理變化。如果說金瘡沒有傷口，有瘀血，它能夠化瘀止痛，有很強的化瘀止痛的作用；如果有傷口，三七是一個很好的生肌的藥。如果有出血它又能明顯的止血，而且止血不留瘀。所以能夠全面適應。而且三七還可能能夠增強外傷的患者對于出血和疼痛的耐受性。李時珍的《本草綱目》說，古時候的人在當時如果觸犯了刑律，要過堂之前，有的人就恐懼刑法之苦，擔心在公堂上，挨大板的時候受不了，就會先吃一點三七。書中記載這樣一來就不容易瘀血，惡血不容易攻心。也就是避免出血性的休克，疼痛性的休克。

2. 活血化瘀

三七的藥用，既能制止體內(nèi)外的出血（止血），又能促進血行，讓血液流快（活血，化瘀血），同時消腫定痛。張錫純（清末民初的醫(yī)學家）還曾使用三七為自己消腫化瘀。

張錫純平時睡覺都會將窗簾擋上，這天因為天比較熱，沒拉窗簾，窗戶也開了個縫兒。張錫純沒在意，夜中只覺一股涼風吹到臉上。第二天早晨竟發(fā)現(xiàn)一邊臉腫了。他認為自己受了風腫，應該疏風，用外散的方法將腫塊消解出去。張錫純是個中西醫(yī)結(jié)合的人物，對西醫(yī)也熟悉，他就用阿司匹林發(fā)汗，汗雖出來，但腫沒消，反而更嚴重。他又給自己開了一個疏風、解毒、通絡(luò)的小方，配藥服下仍未見效。腫塊徹夜疼痛，讓人寢食難安，直到他想起三七這味藥。用量不大，兩錢三七粉，相當于今天的六克，飲水服下沒一會兒，疼痛慢慢開始消失。張錫純接著服用了二、三天，最后腫消病愈。

羅大倫也曾經(jīng)用三七食療方治療母親的骨刺。當時他母親的膝蓋疼痛，步履蹣跚，連起坐都成了問題，需要人拉一把。用3克的三七粉，放了5根雞肘，煲湯，當天晚上喝的，第二天起床，困擾她多日的膝蓋痛就好了，行動自如，情緒大好。

為何用三七粉燉雞腿骨會有效呢?一般來說，骨刺本身并不會引起疼痛，而是病變關(guān)節(jié)周圍的血管、神經(jīng)損傷導致血液循環(huán)不暢等原因產(chǎn)生了疼痛的感覺。也就是說，因為有了增生，導致關(guān)節(jié)周圍的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，會磨損到周圍的血管、韌帶、神經(jīng)等組織，導致出現(xiàn)局部損害，比如水腫、瘀血、炎癥等，是這些局部損害，導致了疼痛的癥狀。

三七對于消除局部的組織損害有很大的好處，所以此時用三七粉來活血化瘀，能促進布局的血液循環(huán)，改善血液流通狀態(tài)，一旦骨刺周圍的環(huán)境改變了，水腫和瘀血消除了，則疼痛也會隨著消失了。

三七能活血化瘀,還能防止出血。老年人多瘀血,老年斑就是體內(nèi)有瘀血在臉上的一種標志,所以老年人就可以經(jīng)常用一些三七粉,化一化瘀。老人用云南三七是最好的,甘甜的多一些,化瘀之中偏于養(yǎng)血。對于慢性瘀血,效果也好。

經(jīng)常坐辦公室的人,由于缺乏運動,血行不通,也會有瘀血,需要經(jīng)常化一化,常吃三七粉也很適宜。體力勞動過多會造成勞傷,其間也有瘀血,也同樣適宜用三七。